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谈谈《等级医院评审》体会

发布人:宁海县第一医院护理部    发布时间:2012-1-21 14:16:12    点击率:121

    实施医院分级管理是促进医院管理体制改革、加强科学管理、提高医疗护理质量的重要举措。为了配合医院复评二甲达标,体现护理与医疗相匹配,进一步提升我院护理管理水平,护理部对照《浙江省医院评审标准》,组织全院护理人员认真学习,深刻领会标准内涵,紧紧围绕“服务、质量、安全、价格”、“医院护理评审标准”深化护理管理,不断完善各项护理工作。现将护理部在评审期间的工作总结如下:
     一、统一思想,提高认识
    护理部多次组织召开护士长会议,统一对等级医院评审重要性的认识,并且树立“不让科室因我失分”的理念”增强每位护士的责任感、紧迫感、使命感。在此基础上,组织学习《评审标准》,要求护士长们对照《评审标准》进行逐条梳理,严格自查,分析评估,狠抓落实。
    二、重视台帐,完善资料
    护理部组织学习《评审标准》同时,将台账资料作了分层、分线梳理,哪些是护理部层面的、哪些是科室层面的或护理部和科室同时要整理与准备的,做到全面真实、数据正确、符合逻辑。为了让大家少走弯路,期间护理部多次组织护士长去上级或兄弟医院参观、考察、学习取经。
    三、全面开展,提高质量
    1、健全护理管理制度,明确岗位职责
严格执行岗位职责及护理工作制度,使护理工作正常、有序、安全运行的保障。护理部根据等级医院评审标准,结合医院护理工作实际,将理论与实践相结合,对原有的制度进行传承和创新,从合理性、操作性、护理质量管理、护理人员考核等多方面因素结合下,修订与完善了《护理工作制度》、《岗位职责》、《危重病人护理常规》、《应急预案》、《常见危重症护理常规》、《护理技术操作常见并发症及预防处理规范》、《护理工作流程》等一系列规章制度,使护理人员明确自己的职责,执行时有据可循,规范了护理服务行为,不断提高护理质量水平。
    2、强化安全风险意识,落实目标管理
这一轮《评审标准》一个突出点是强调患者安全目标管理,万事都要遵循患者安全第一的原则,护理部紧紧围绕这一宗旨开展了大量工作,重点抓好、抓深、抓实“患者识别、用药管理、有效沟通、危急值报告、手术安全、手卫生、跌倒防范、防止压疮、不良事件报告”等方面工作。制定了科室护理安全管理措施,有突发应急预案及护理缺陷讨论、分析、处理、上报制度。检查护送制度如特殊、危重患者必须护士或医生护送,在护送中以患者安全、舒适为第一,并做好交接班。特殊、危重病人识别标识,如手术标识带、床头挂防坠床、防管道脱落、防压疮等标识。还规范了特殊时间重点管理如节假日、夜班、中班、周末等在护理人员排班上,要求高低年资搭配、技术强弱搭配。对于危重患者、大手术后、长期卧床、年老体弱、输血、输液、带管道患者进行床头交接班,并按护理级别给与相应护理,将患者安全真正落到实处。
    3、加大护理质量控制,持续改进质量
     (1)护理部对照等级评审标准,在原有基础护理、专科护理、危重护理、急救护理、护理书写、健康教育、护理满意度7大质控基础上又增补了、护理分级管理、病区管理、医嘱管理、压疮管理、安全管理5大质控,进一步完善了护理质量管理,同时也相应制定了上述质控的评价标准,并挂在内网上使大家人人熟读掌握。
    (2)按照质控评价标准,护理部在有限的时间里制定出详细的考核计划和目标,每周、每月按计划进行重点小查,每季组织各位护士长进行分组、分线全面大查,并将检查结果归纳到季检查中去,先以口头形式在护士长会议上反馈,以便大家相互学习,相互借鉴,达到共勉,然后以书面形式反馈给个科室,让每位护士知道本季度我科到底存在哪些质量问题,护士长怎么整改,我们如何配合等,将质量真正做到持续改进。
    4、加强考核和实战演练,提高应检能力
    针对标准中每个知识考核点,护理部专门作了归纳与分类,哪些是要查资料的,哪些是问护士的,哪些是问病人的,哪些项目实地操作等等,帮助大家有计划、有步骤准备。准备初期护理部着重分批、分时段对全体护理人员进行了一系列的培训,培训的内容主要有:护理管理核心制度、应急预案、关键环节服务流程等。鉴于医院临床护士少、住院病人多、工作量大这一现状,为确保质量,培训均安排在中午和晚上进行。本着“不让科室因我失分”的理念,每位护士在毫无怨言完成繁重日常工作的情况下,放弃休息,不辞辛苦地参加培训,期间听到最多的一句话是打给家人的电话—我晚饭又不能回来吃了。护理部也花了2周时间,对全院护士作了心肺复苏培训,并考虑到大家白天工作忙的原因,主任亲自推着模型人下科室抽查大家操作熟练程度。准备中期护理部分别着重对全院各科的台账资料作了检查与指导,对病人和护士按要求一一作了抽查。准备后期护理部又对着标准重新梳理检查了一次,查漏补缺,特别是应知应会知识点,要求每位护理人员人人过关掌握。急诊室是这次检查的重头戏,主任、护士长不辞辛劳每周二、周五下午,针对各个疾病组织大家积极进行实战演练,面对这么大的工作量情况下能坚持下来真是不容易。
    四、查后感言:全院姐妹们,你们辛苦了!在这里真心表示感谢!一份辛劳,一份收获,虽然大家的付出得到了专家的赞赏和肯定,但是我们更要学会如何保持下去?如何一步一个脚印踏踏实实坚持下去?希望护士长们按规范、流程、标准来管理和执行,希望全院护士加强工作责任心做到慎独精神。

作者:宁海县第一医院护理部      
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